Auf einen Blick:
Ein Exanthem nach einer Tropenreise kann vieles bedeuten. Das Spektrum reicht von Arbovirosen und Rickettsiosen bis zu Typhus – und umfasst ebenso Erkrankungen, die mit der Reise gar nichts zu tun haben. Entscheidend ist deshalb nicht ein einzelnes Hautzeichen, sondern das Zusammenspiel von Morphologie, Begleitsymptomen und Exposition.
Dr. Marcellus Fischer beschreibt in einer Übersichtsarbeit, dass sich nur selten allein anhand des klinischen Bildes eine Blickdiagnose stellen lässt. Besonders bei gleichzeitigem Fieber wird die Einordnung anspruchsvoll: Dengue- und Chikungunya-Fieber, Rickettsiosen oder Typhus können mit Exanthemen einhergehen, ohne dass das Erscheinungsbild allein die Ursache sicher erkennen lässt.
Wohin führte die Reise, wann traten die Beschwerden auf und welche Kontakte gab es? Aufenthaltsort und Reisezeit helfen, mögliche Erreger mit ihrer Verbreitung und Inkubationszeit abzugleichen. Auch Insekten- oder Zeckenstiche, Tierkontakt, Barfußlaufen am Strand, Baden in Süßwasser oder sexuelle Kontakte können die diagnostische Richtung verändern.
Auch aktuelle Ausbruchsdaten gehören in die Bewertung. Die Reiseanamnese erweitert die Differenzialdiagnose – sie darf sie aber nicht vorschnell auf eine Tropenerkrankung verengen. Masern, Syphilis und andere hierzulande vorkommende Infektionen müssen ebenfalls berücksichtigt werden.
Manchmal liefert die Haut eine besonders markante Spur. Ein Eschar – eine schlecht heilende Läsion mit dunklem Zentrum – kann zusammen mit Fieber, Exanthem und regionaler Lymphknotenschwellung auf ein Zeckenbissfieber hinweisen. Gerade zu Beginn ist dieser Befund wertvoll, weil spezifische Antikörper gegen Rickettsien häufig erst gegen Ende der ersten Krankheitswoche nachweisbar werden. Allerdings bildet nicht jede Rickettsiose einen Eschar aus.
Auch die Verteilung des Exanthems hilft bei der Einordnung. Beim Dengue-Fieber kann ein feinfleckiges, häufig stammbetontes Exanthem auftreten; möglich sind zudem Petechien an den Unterschenkeln. Hellrote Roseolen am Stamm können dagegen den Verdacht auf Typhus lenken. Beweisend sind diese Zeichen nicht – sie geben der weiteren Diagnostik eine Richtung.
Bei der kutanen Larva migrans entsteht aus einer Papel ein gewundener, täglich länger werdender Gang mit starkem Juckreiz. Eine Myiasis kann sich mit einer geschwürartigen Läsion, Sekretion und einer zentralen Öffnung zeigen. Die kutane Leishmaniasis beginnt häufig als umschriebene Pustel und kann sich über Wochen zu einem meist schmerzlosen Ulkus entwickeln. Da solche Veränderungen mitunter erst Wochen oder Monate nach der Rückkehr auftreten, wird der Reisebezug nicht immer sofort erkannt. Je nach Verdacht sichern Histologie, Kultur oder PCR die Diagnose.
Kommt Fieber hinzu, zählt auch Zeit. Bei Rückkehrern aus Malariagebieten muss eine Malaria rasch ausgeschlossen werden, da insbesondere eine Malaria tropica lebensbedrohlich verlaufen kann. Die Haut kann den entscheidenden Hinweis geben – sie ersetzt aber weder die vollständige körperliche Untersuchung noch die Erregerdiagnostik.
Wie sich Befunde vom Exanthem bis zum Ulkus systematisch einordnen lassen, wird auch beim CME-zertifizierten Online-Dermatologiekongress „Vulkan Haut – Ent-Zündungen des Integuments in Kindheit, Jugend und Erwachsenenalter“ diskutiert. Der Vortrag von Dr. Marcellus Fischer zeigt, wie dermatologischer Blick und präzise Reiseanamnese gemeinsam zur richtigen Spur führen.
Ein Hautausschlag nach einer Tropenreise kann auf verschiedene Infektionen hinweisen, etwa Dengue- oder Chikungunya-Fieber, Rickettsiosen oder Typhus. Auch Erkrankungen ohne Reisebezug kommen infrage. Der Hautbefund allein erlaubt meist keine sichere Diagnose.
Reiseziel, Reisezeitpunkt, Beginn der Beschwerden und mögliche Expositionen grenzen die Ursachen ein. Zecken- oder Tierkontakte, Barfußlaufen, Süßwasserkontakt und sexuelle Kontakte können die diagnostische Richtung verändern. Auch Inkubationszeit und aktuelle Ausbruchsdaten sind relevant.
Ein dunkles, schlecht heilendes Zentrum einer Läsion – ein sogenannter Eschar – kann zusammen mit Fieber und geschwollenen Lymphknoten auf ein Zeckenbissfieber hindeuten. Gewundene, stark juckende Gänge passen zu einer kutanen Larva migrans. Ein meist schmerzloses Ulkus kann unter anderem bei kutaner Leishmaniasis auftreten. Diese Zeichen sind Hinweise, aber kein Beweis.
Fieber nach einem Aufenthalt in einem Malariagebiet muss rasch ärztlich abgeklärt und Malaria ausgeschlossen werden, da insbesondere Malaria tropica lebensbedrohlich verlaufen kann. Die Hautbefunde können bei der Suche nach der Ursache helfen, ersetzen aber weder die Untersuchung noch die notwendige Erregerdiagnostik.
Dieser Text enthält KI-generierte Inhalte. Sämtliche Inhalte wurden fachlich geprüft und bei Bedarf überarbeitet.
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Die aktinische Keratose zählt zu den präkanzerogenen Hautläsionen, zu deren Therapie unter anderem ablative Laserverfahren wie beispielsweise CO2-Laser eingesetzt werden. Aktuelle Studiendaten belegen nun, dass zur Nachbehandlung der laserinduzierten Hautwunden den Patienten Bepanthen® Wund- und Heilsalbe empfohlen werden sollte.
Ein aktueller Review macht deutlich: Topisch angewendetes Dexpanthenol ist bei der Behandlung der leichten bis mittelschweren atopischen Dermatitis wirksam und gut verträglich. Dexpanthenol verbessert die Barrierefunktion der Haut, reduziert die Schubfrequenz, spart topische Steroide ein und verbessert die Wundheilung bei Hautläsionen.
Weiterlesen … Dexpanthenol bei atopischer Dermatitis – die aktuelle Evidenz
Ein 2023 von der EADV (European Academy of Dermatology and Venereology) publizierter Review gibt Empfehlungen zur Vor- und Nachbehandlung bei ästhetischen Eingriffen wie z.B. Lasertherapien um ein optimales Ergebnis zu erzielen. Eine davon ist die Anwendung einer Dexpanthenol-haltigen Salbe nach ablativer Lasertherapie.
Weiterlesen … EADV: Laserläsionen mit Dexpanthenol-haltiger Salbe nachbehandeln
Wirkstoffe: Dexpanthenol und Chlorhexidinbis(D-gluconat)
Wirkstoff: Dexpanthenol
Zusammensetzung:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
1g Creme enthält als Wirkstoffe: 5 mg Chlorhexidinbis (D-gluconat), 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Macrogolstearat 1500; Glycerolmonostearat 40-55; Cetomacrogol 1000; Dickflüssiges Paraffin; Cetylstearylalkohol (Ph. Eur.); Dimeticon 1000; Glycerol 85%; Hartparaffin; Hyetellose; Gereinigtes Wasser.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
1 g Salbe enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: rac-(3R)-3-Hydroxy-4,4-dimethyloxolan-2-on; Wollwachs; Dickflüssiges Paraffin; Weißes Vaselin; Gereinigtes Wasser.
Die Bepanthen® Augen- und Nasensalbe enthält keine Konservierungs-, Farb- oder Duftstoffe.
Bepanthen® LÖSUNG:
1 ml Lösung enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Natriumbenzoat; Methyl(4-hydroxybenzoat); Propyl(4-hydroxybenzoat); (3R)-3-Hydroxy-4,4-dimethyloxolan-2-on; Gereinigtes Wasser.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
1 g Salbe enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Gebleichtes Wachs; Dickflüssiges Paraffin; Dünnflüssiges Paraffin-Weißes Vaselin-Ceresin-Glycerolmonooleate (veg.)-Wollwachsalkohole-Gemisch (Protegin X); Gereinigtes Wasser; Cetylalkohol (Ph.Eur.); Mandelöl; Stearylalkohol (Ph.Eur.); Weißes Vaselin; Wollwachs.
Anwendungsgebiete:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
Zur antiseptischen Behandlung von oberflächlichen Wunden; Schürf-, Riss-, Platz- und Kratzwunden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
Zur Unterstützung der Heilung bei oberflächlichen leichten Hautschädigungen an der Hornhaut, Bindehaut bzw. Nasenschleimhaut.
Bepanthen® LÖSUNG:
Zur Unterstützung der Heilung von Haut- und Schleimhautläsionen verschiedener Ätiologie.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Zur Unterstützung der Heilung bei oberflächlichen leichten Haut- und Schleimhautschädigungen.
Gegenanzeigen:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Chlorhexidin, Dexpanthenol oder einen der sonstigen Bestandteile.
Das Arzneimittel darf nicht angewendet werden bei tiefen oder sezernierenden Wunden, Ulcus cruris und unter Verwendung eines Okklusivverbandes.
Kontakt mit Auge, Ohr und Schleimhaut ist zu vermeiden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe; Bepanthen® Lösung; Bepanthen® Wund- und Heilsalbe darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Dexpanthenol oder einen der sonstigen Bestandteile.
Für Bepanthen® LÖSUNG zusätzlich:
Überempfindlichkeit gegen Methyl-4-hydroxybenzoat oder Propyl-4-hydroxybenzoat.
Nebenwirkungen:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME; Bepanthen® Augen- und Nasensalbe; Bepanthen® LÖSUNG; Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Erkrankungen des Immunsystems und Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:
Allergischen Hautreaktionen wie z.B. Kontaktdermatitis, allergische Dermatitis, Juckreiz, Rötung, Ekzem, Ausschlag, Nesselsucht, Hautreizung und Bläschen.
Für Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME zusätzlich:
Erkrankungen des Immunsystems und Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:
Überempfindlichkeit, anaphylaktische Reaktion und anaphylaktischer Schock (potentiell lebensbedrohlich) mit entsprechenden Manifestationen bzgl. Labor und Klinik einschließlich Asthma Syndrom, leichte bis mittelschwere Reaktionen, die potentiell Haut, Atemwege, Magen-Darm-Trakt und Herz-Kreislauf-System beeinflussen, einschließlich Symptomen wie z.B. Ausschlag, Nesselsucht, Ödeme, Juckreiz, Herz- und Atembeschwerden.
Für Bepanthen® LÖSUNG zusätzlich:
Methyl-4-hydroxybenzoat und Propyl-4-hydroxybenzoat können Überempfindlichkeitsreaktionen, auch Spätreaktionen, hervorrufen.
Auswirkungen auf Kraftfahrer und die Bedienung von Maschinen:
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe: Bei Anwendung am Auge ist kurzfristig eine leichte Sehbeeinträchtigung möglich.
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
Enthält Cetylstearylalkohol. Bitte Packungsbeilage beachten. Kontakt mit Auge, Ohr und Schleimhaut ist zu vermeiden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
Enthält Wollwachs. Bitte Packungsbeilage beachten.
Bepanthen® LÖSUNG:
Enthält Natriumbenzoat, Methyl(4-hydroxybenzoat), Propyl(4-hydroxybenzoat). Bitte Packungsbeilage beachten. Kontakt mit den Augen vermeiden.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Enthält Wollwachs, Stearylalkohol und Cetylalkohol. Packungsbeilage beachten. Kontakt mit den Augen vermeiden.
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Stand: 03/2024
