Auf einen Blick:
Ringförmige Rötungen, schuppende Hautveränderungen und Juckreiz – viele Dermatophyteninfektionen folgen einem vertrauten klinischen Muster. Doch nicht jede Pilzinfektion präsentiert sich so eindeutig. Manche Befunde erinnern eher an ein Ekzem, andere an eine Psoriasis oder entzündliche Dermatosen. Dadurch können Diagnostik und Therapie zur Herausforderung werden. Genau solche ungewöhnlichen Verläufe rücken zunehmend in den Fokus der medizinischen Mykologie. Denn hinter vermeintlich bekannten Hautveränderungen können sich Erreger verbergen, die sich klinisch erstaunlich wandelbar zeigen und damit die klassische Einordnung erschweren.
Besondere Aufmerksamkeit gilt derzeit Trichophyton indotineae. Der Dermatophyt wurde zunächst vor allem auf dem indischen Subkontinent beschrieben, wird inzwischen jedoch auch in Europa und Deutschland nachgewiesen. Auffällig ist dabei weniger ein einzelnes charakteristisches Krankheitsbild als vielmehr die Vielfalt möglicher Erscheinungsformen. Die Infektionen können ausgedehnt verlaufen, stark entzündlich sein oder klinisch an andere Hauterkrankungen erinnern. Nicht selten zeigen sich atypische Befunde, die zunächst in eine andere diagnostische Richtung weisen. Genau diese Wandlungsfähigkeit spiegelt sich auch in der Bezeichnung des Erregers als „therapieresistenter Gestaltungskünstler“ wider. Für die Praxis bedeutet dies, dass selbst vermeintlich eindeutige Hautveränderungen gelegentlich neu bewertet werden müssen – insbesondere dann, wenn der klinische Verlauf nicht den Erwartungen entspricht.
Die klinische Variabilität von T. indotineae verdeutlicht, wie wichtig eine sorgfältige dermatologische Beurteilung bleibt. Denn je stärker ein Erreger etablierte Muster durchbricht, desto größer wird die Gefahr von Fehleinschätzungen und verzögerten Diagnosen. Gerade bei ausgedehnten, ungewöhnlich entzündlichen oder wiederkehrenden Dermatophytosen kann es erforderlich sein, die ursprüngliche Verdachtsdiagnose kritisch zu hinterfragen. Die moderne Mykologie gleicht dabei nicht selten einer detektivischen Spurensuche, bei der klinische Erfahrung, differenzialdiagnostisches Denken und geeignete Untersuchungsverfahren zusammenkommen.
Zusätzliche Aufmerksamkeit erhält Trichophyton indotineae durch seine verminderte Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Antimykotika. Besonders im Fokus stehen Resistenzen gegen Terbinafin, einen der wichtigsten Wirkstoffe zur Behandlung von Dermatophyteninfektionen. Für Betroffene kann dies bedeuten, dass sich Hautveränderungen trotz angemessener Therapie nur unzureichend zurückbilden oder erneut auftreten. Therapieversagen sollte deshalb nicht vorschnell ausschließlich auf mangelnde Therapietreue oder eine zu kurze Behandlungsdauer zurückgeführt werden. Vielmehr können auch Eigenschaften des Erregers selbst eine Rolle spielen.
Die zunehmende Verbreitung von Trichophyton indotineae verdeutlicht, wie dynamisch sich die medizinische Mykologie entwickelt. Welche Herausforderungen sich daraus für Diagnostik und Therapie ergeben und warum dieser „Gestaltungskünstler“ besondere Aufmerksamkeit verdient, wird beim CME-zertifizierten Online-Dermatologiekongress „Vulkan Haut – Ent-Zündungen des Integuments in Kindheit, Jugend und Erwachsenenalter“ diskutiert. Prof. Dr. Pietro Nenoff beleuchtet in seinem Vortrag aktuelle Entwicklungen in der Diagnostik und Therapie kutaner Pilzinfektionen sowie den Stellenwert moderner PCR-Verfahren und den Umgang mit Therapieresistenzen.
Trichophyton indotineae ist ein Dermatophyt, der zunächst vor allem auf dem indischen Subkontinent beschrieben wurde. Inzwischen wird der Erreger auch in Europa und Deutschland nachgewiesen und kann sehr unterschiedliche Hautbilder verursachen.
Typische Anzeichen sind ringförmige Rötungen, schuppende Hautveränderungen und Juckreiz. Möglich sind jedoch auch ausgedehnte oder stark entzündliche Verläufe, die an ein Ekzem, eine Psoriasis oder andere Hauterkrankungen erinnern.
Eine Herausforderung sind Resistenzen beziehungsweise eine verminderte Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Antimykotika. Besonders relevant ist die mögliche Terbinafin-Resistenz, durch die sich Hautveränderungen trotz einer angemessenen Behandlung nur langsam zurückbilden oder erneut auftreten können.
Bei ungewöhnlichen, ausgedehnten oder wiederkehrenden Hautveränderungen sowie bei ausbleibendem Therapieerfolg sollte die ursprüngliche Diagnose kritisch hinterfragt werden. Eine dermatologische Untersuchung und geeignete mykologische Diagnostik, gegebenenfalls mit modernen PCR-Verfahren, können bei der weiteren Abklärung helfen.
Dieser Text enthält KI-generierte Inhalte. Sämtliche Inhalte wurden fachlich geprüft und bei Bedarf überarbeitet.
Für weitere Informationen und zur Anmeldung des Spektrum Dermatologie Kongresses gelangen Sie auch hier!
Folgen Sie auch unserem LinkedIn-Kanal Spektrum Dermatologie und bleiben Sie stets über aktuelle Kongressnews und Fachinformationen rund um die Dermatologie informiert.
Ein aktueller Review macht deutlich: Topisch angewendetes Dexpanthenol ist bei der Behandlung der leichten bis mittelschweren atopischen Dermatitis wirksam und gut verträglich. Dexpanthenol verbessert die Barrierefunktion der Haut, reduziert die Schubfrequenz, spart topische Steroide ein und verbessert die Wundheilung bei Hautläsionen.
Weiterlesen … Dexpanthenol bei atopischer Dermatitis – die aktuelle Evidenz
Anordnung in hautähnlicher Struktur: Moderne Topika mit Panthenol, Ceramiden und Lipiden sind in der Lage, strukturelle Schädigungen der Hautschutzbarriere erheblich zu reduzieren und die Barrierefunktion wiederherzustellen – zu diesem Ergebnis kommt die Studie von Dr. Sebastian Huth, RWTH Aachen am Hautmodell mit Bepanthen® Sensiderm Creme.
Bei der Behandlung einer atopischen Dermatitis stehen Emollenzien im Vordergrund: es gilt, Triggerfaktoren zu vermeiden. „Die Präparate sollten regelmäßig und langfristig auch in schubfreien Zeiten angewendet werden,“ so Huth und ermutigt: „Die regelmäßige Anwendung geeigneter Basistherapeutika führt zur Einsparung von topischen Steroiden.“
Die Dermatologie verwendet eine Vielzahl von Lasersystemen mit unterschiedlichen Wellenlängen. Um eine präzise Photothermolyse der Zielstruktur zu ermöglichen, ohne dabei das umliegende Gewebe zu schädigen, müssen Wellenlänge, Energie und Impulsdauer der Laserstrahlung sorgfältig ausgewählt werden.
Wirkstoffe: Dexpanthenol und Chlorhexidinbis(D-gluconat)
Wirkstoff: Dexpanthenol
Zusammensetzung:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
1g Creme enthält als Wirkstoffe: 5 mg Chlorhexidinbis (D-gluconat), 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Macrogolstearat 1500; Glycerolmonostearat 40-55; Cetomacrogol 1000; Dickflüssiges Paraffin; Cetylstearylalkohol (Ph. Eur.); Dimeticon 1000; Glycerol 85%; Hartparaffin; Hyetellose; Gereinigtes Wasser.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
1 g Salbe enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: rac-(3R)-3-Hydroxy-4,4-dimethyloxolan-2-on; Wollwachs; Dickflüssiges Paraffin; Weißes Vaselin; Gereinigtes Wasser.
Die Bepanthen® Augen- und Nasensalbe enthält keine Konservierungs-, Farb- oder Duftstoffe.
Bepanthen® LÖSUNG:
1 ml Lösung enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Natriumbenzoat; Methyl(4-hydroxybenzoat); Propyl(4-hydroxybenzoat); (3R)-3-Hydroxy-4,4-dimethyloxolan-2-on; Gereinigtes Wasser.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
1 g Salbe enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Gebleichtes Wachs; Dickflüssiges Paraffin; Dünnflüssiges Paraffin-Weißes Vaselin-Ceresin-Glycerolmonooleate (veg.)-Wollwachsalkohole-Gemisch (Protegin X); Gereinigtes Wasser; Cetylalkohol (Ph.Eur.); Mandelöl; Stearylalkohol (Ph.Eur.); Weißes Vaselin; Wollwachs.
Anwendungsgebiete:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
Zur antiseptischen Behandlung von oberflächlichen Wunden; Schürf-, Riss-, Platz- und Kratzwunden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
Zur Unterstützung der Heilung bei oberflächlichen leichten Hautschädigungen an der Hornhaut, Bindehaut bzw. Nasenschleimhaut.
Bepanthen® LÖSUNG:
Zur Unterstützung der Heilung von Haut- und Schleimhautläsionen verschiedener Ätiologie.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Zur Unterstützung der Heilung bei oberflächlichen leichten Haut- und Schleimhautschädigungen.
Gegenanzeigen:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Chlorhexidin, Dexpanthenol oder einen der sonstigen Bestandteile.
Das Arzneimittel darf nicht angewendet werden bei tiefen oder sezernierenden Wunden, Ulcus cruris und unter Verwendung eines Okklusivverbandes.
Kontakt mit Auge, Ohr und Schleimhaut ist zu vermeiden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe; Bepanthen® Lösung; Bepanthen® Wund- und Heilsalbe darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Dexpanthenol oder einen der sonstigen Bestandteile.
Für Bepanthen® LÖSUNG zusätzlich:
Überempfindlichkeit gegen Methyl-4-hydroxybenzoat oder Propyl-4-hydroxybenzoat.
Nebenwirkungen:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME; Bepanthen® Augen- und Nasensalbe; Bepanthen® LÖSUNG; Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Erkrankungen des Immunsystems und Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:
Allergischen Hautreaktionen wie z.B. Kontaktdermatitis, allergische Dermatitis, Juckreiz, Rötung, Ekzem, Ausschlag, Nesselsucht, Hautreizung und Bläschen.
Für Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME zusätzlich:
Erkrankungen des Immunsystems und Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:
Überempfindlichkeit, anaphylaktische Reaktion und anaphylaktischer Schock (potentiell lebensbedrohlich) mit entsprechenden Manifestationen bzgl. Labor und Klinik einschließlich Asthma Syndrom, leichte bis mittelschwere Reaktionen, die potentiell Haut, Atemwege, Magen-Darm-Trakt und Herz-Kreislauf-System beeinflussen, einschließlich Symptomen wie z.B. Ausschlag, Nesselsucht, Ödeme, Juckreiz, Herz- und Atembeschwerden.
Für Bepanthen® LÖSUNG zusätzlich:
Methyl-4-hydroxybenzoat und Propyl-4-hydroxybenzoat können Überempfindlichkeitsreaktionen, auch Spätreaktionen, hervorrufen.
Auswirkungen auf Kraftfahrer und die Bedienung von Maschinen:
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe: Bei Anwendung am Auge ist kurzfristig eine leichte Sehbeeinträchtigung möglich.
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
Enthält Cetylstearylalkohol. Bitte Packungsbeilage beachten. Kontakt mit Auge, Ohr und Schleimhaut ist zu vermeiden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
Enthält Wollwachs. Bitte Packungsbeilage beachten.
Bepanthen® LÖSUNG:
Enthält Natriumbenzoat, Methyl(4-hydroxybenzoat), Propyl(4-hydroxybenzoat). Bitte Packungsbeilage beachten. Kontakt mit den Augen vermeiden.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Enthält Wollwachs, Stearylalkohol und Cetylalkohol. Packungsbeilage beachten. Kontakt mit den Augen vermeiden.
Bayer Vital GmbH, 51368 Leverkusen, Deutschland
Stand: 03/2024
