Schonend auf Dauer: Warum konservierungs­mittelfreie Formulierungen bei Dry Eye Disease zunehmend bevorzugt werden

Ein Mann hat die Brille abgesetzt und reibt sich mit der linken Hand das Auge
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Die Dry Eye Disease (DED) zählt zu den häufigsten Erkrankungen der Augenoberfläche. Charakteristisch sind Beschwerden wie Brennen, Fremdkörpergefühl, Trockenheit oder intermittierende Sehstörungen. Ursächlich spielen Tränenfilminstabilität, Hyperosmolarität, Entzündungsprozesse und Veränderungen der Augenoberfläche zusammen. Die weltweite Prävalenz der Erkrankung liegt je nach Diagnosekriterien zwischen 5 und 50 Prozent, wobei Frauen und ältere Menschen häufiger betroffen sind. (1,2)

Da die Erkrankung häufig chronisch verläuft und Tränenersatzmittel oft über lange Zeiträume angewendet werden müssen, rückt neben der Wirksamkeit zunehmend auch die Langzeitverträglichkeit der eingesetzten Formulierungen in den Fokus. (3,4)

Benzalkoniumchlorid: Schutz für die Flasche, Risiko für die Augenoberfläche

Das meistverwendete Konservierungsmittel in ophthalmologischen Mehrdosisbehältnissen ist Benzalkoniumchlorid (BAK). (3) Es schützt den Flascheninhalt zuverlässig vor mikrobieller Kontamination – doch bei chronischer Exposition kann es der Augenoberfläche selbst schaden.

BAK wirkt als kationisches Tensid: Es kann die Stabilität des Tränenfilms beeinträchtigen, Zellen von Hornhaut und Bindehaut schädigen und Entzündungsreaktionen an der Augenoberfläche fördern. In der Fachliteratur werden zudem dosisabhängige zytotoxische Veränderungen der Augenoberfläche bereits bei niedrigen Konzentrationen beschrieben. Bei Daueranwendung BAK-haltiger Präparate finden sich häufig eine verkürzte Tränenfilmaufreißzeit sowie eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für das Auftreten einer Keratitis punctata. (3)

Für DED-Patienten ist dies besonders problematisch: Sie leiden bereits unter einem instabilen Tränenfilm und einer vulnerablen Augenoberfläche – beides Eigenschaften, die die Toxizität von BAK potenziell verstärken können. (4) Ein Konservierungsmittel, das bei gesunden Augen toleriert werden könnte, kann bei trockenen Augen zusätzlichen Schaden verursachen und die Erkrankung weiter verschlechtern. Besonders relevant ist dies für Patienten mit chronischer DED und regelmäßigem Bedarf an Tränenersatzmitteln.

Konservierungsmittelfreie Formulierungen für die Langzeitanwendung

Angesichts der beschriebenen Effekte von Konservierungsmitteln auf die Augenoberfläche gewinnen konservierungsmittelfreie Formulierungen insbesondere bei langfristiger Anwendung zunehmend an Bedeutung. Zu den konservierungsmittelfreien Optionen für die symptomatische Behandlung und intensive Pflege von sehr trockenen und chronisch trockenen Augen zählen Bepanthen® Augentropfen Intense. Die Emulsion kombiniert einen Lipid-Schutzschild-Komplex mit Hyaluronsäure, Dexpanthenol, Phospholipiden sowie den Vitaminen A und E. Die Formulierung unterstützt die Regeneration der Lipidschicht des Tränenfilms und trägt zur Befeuchtung und Pflege gereizter Augenoberflächen bei.

Langfristige Verträglichkeit im Blick: Konsequenzen für Beratung und Empfehlung

Bei Patienten mit chronischer DED oder regelmäßigem Bedarf an Tränenersatzmitteln spielt neben der Wirksamkeit auch die Verträglichkeit der verwendeten Präparate eine wichtige Rolle. Vor dem Hintergrund der beschriebenen Effekte von Konservierungsmitteln auf die Augenoberfläche sollte dieser Aspekt bei der Auswahl und Beratung in Praxis oder Apotheke berücksichtigt werden.

FAQ / Häufige Fragen

Warum spielt die Langzeitverträglichkeit bei der Behandlung der Dry Eye Disease eine besondere Rolle?

Die Dry Eye Disease (DED) ist eine multifaktorielle Erkrankung der Augenoberfläche, die häufig chronisch verläuft. Viele Betroffene sind daher über Monate oder Jahre auf Tränenersatzmittel angewiesen. Vor diesem Hintergrund spielt neben der Wirksamkeit auch die Verträglichkeit der verwendeten Formulierung eine wichtige Rolle. Insbesondere bei regelmäßiger Anwendung sollte darauf geachtet werden, die Augenoberfläche nicht zusätzlich zu belasten.

Warum werden konservierungsmittelfreie Augentropfen bei Dry Eye Disease zunehmend bevorzugt?

Viele Augentropfen enthalten Konservierungsmittel, die den Flascheninhalt vor mikrobieller Kontamination schützen. Bei häufiger oder langfristiger Anwendung können bestimmte Konservierungsmittel wie Benzalkoniumchlorid (BAK) jedoch die Augenoberfläche belasten, die Stabilität des Tränenfilms beeinträchtigen und bestehende Beschwerden verstärken. Vor diesem Hintergrund gewinnen konservierungsmittelfreie Formulierungen insbesondere bei chronischer Dry Eye Disease zunehmend an Bedeutung.

Welche Vorteile bieten moderne konservierungsmittelfreie Formulierungen bei trockenen Augen?

Moderne Tränenersatzmittel beschränken sich nicht allein auf die Befeuchtung der Augenoberfläche, sondern kombinieren häufig verschiedene Inhaltsstoffe zur Unterstützung des Tränenfilms. Ein Beispiel sind Bepanthen® Augentropfen Intense zur symptomatischen Behandlung und intensiven Pflege von sehr trockenen und chronisch trockenen Augen. Der darin enthaltene Lipid-Schutzschild-Komplex vereint Phospholipide, Hyaluronsäure, Dexpanthenol sowie die Vitamine A und E und unterstützt damit die Regeneration der Lipidschicht des Tränenfilms sowie die Befeuchtung und Pflege gereizter Augenoberflächen.

Quellen:

  1. Craig JP, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276–283. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.008.
  2. Stapleton F, et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocul Surf. 2017;15(3):334–365. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.003.
  3. Kahook MY, et al. Preservatives and ocular surface disease: A review. Ocul Surf. 2024;34:213–224. DOI: 10.1016/j.jtos.2024.08.001.
  4. Sjö AD, et al. Preservatives in artificial tears: Assessing impact on dry eye symptoms. Acta Ophthalmol. 2025;103:823–830. DOI: 10.1111/aos.17500.

Autorin: Laura Dogs (Medical Writerin (OTC/Rx) / Health & Lifestyle / Mobility)

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Bepanthen® Pflichttext

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Bepanthe® ANTISEPTISCHE WUNDCREME

Wirkstoffe: Dexpanthenol und Chlorhexidinbis(D-gluconat)

Bepanthen® AUGEN- UND NASENSALBE, Bepanthen® LÖSUNG, Bepanthen® WUND- UND HEILSALBE

Wirkstoff: Dexpanthenol

Zusammensetzung:

Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:

1g Creme enthält als Wirkstoffe: 5 mg Chlorhexidinbis (D-gluconat), 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Macrogolstearat 1500; Glycerolmonostearat 40-55; Cetomacrogol 1000; Dickflüssiges Paraffin; Cetylstearylalkohol (Ph. Eur.); Dimeticon 1000; Glycerol 85%; Hartparaffin; Hyetellose; Gereinigtes Wasser.

Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:

1 g Salbe enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: rac-(3R)-3-Hydroxy-4,4-dimethyloxolan-2-on; Wollwachs; Dickflüssiges Paraffin; Weißes Vaselin; Gereinigtes Wasser.

Die Bepanthen® Augen- und Nasensalbe enthält keine Konservierungs-, Farb- oder Duftstoffe.

Bepanthen® LÖSUNG:

1 ml Lösung enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Natriumbenzoat; Methyl(4-hydroxybenzoat); Propyl(4-hydroxybenzoat); (3R)-3-Hydroxy-4,4-dimethyloxolan-2-on; Gereinigtes Wasser.

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:

1 g Salbe enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Gebleichtes Wachs; Dickflüssiges Paraffin; Dünnflüssiges Paraffin-Weißes Vaselin-Ceresin-Glycerolmonooleate (veg.)-Wollwachsalkohole-Gemisch (Protegin X); Gereinigtes Wasser; Cetylalkohol (Ph.Eur.); Mandelöl; Stearylalkohol (Ph.Eur.); Weißes Vaselin; Wollwachs.

Anwendungsgebiete:

Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:

Zur antiseptischen Behandlung von oberflächlichen Wunden; Schürf-, Riss-, Platz- und Kratzwunden.

Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:

Zur Unterstützung der Heilung bei oberflächlichen leichten Hautschädigungen an der Hornhaut, Bindehaut bzw. Nasenschleimhaut.

Bepanthen® LÖSUNG:

Zur Unterstützung der Heilung von Haut- und Schleimhautläsionen verschiedener Ätiologie.

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:

Zur Unterstützung der Heilung bei oberflächlichen leichten Haut- und Schleimhautschädigungen.

 

Gegenanzeigen:

Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Chlorhexidin, Dexpanthenol oder einen der sonstigen Bestandteile.

Das Arzneimittel darf nicht angewendet werden bei tiefen oder sezernierenden Wunden, Ulcus cruris und unter Verwendung eines Okklusivverbandes.

Kontakt mit Auge, Ohr und Schleimhaut ist zu vermeiden.

Bepanthen® Augen- und Nasensalbe; Bepanthen® Lösung; Bepanthen® Wund- und Heilsalbe darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Dexpanthenol oder einen der sonstigen Bestandteile.

Für Bepanthen® LÖSUNG zusätzlich:

Überempfindlichkeit gegen Methyl-4-hydroxybenzoat oder Propyl-4-hydroxybenzoat.

Nebenwirkungen:

Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME; Bepanthen® Augen- und Nasensalbe; Bepanthen® LÖSUNG; Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:

Erkrankungen des Immunsystems und Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:

Allergischen Hautreaktionen wie z.B. Kontaktdermatitis, allergische Dermatitis, Juckreiz, Rötung, Ekzem, Ausschlag, Nesselsucht, Hautreizung und Bläschen.

Für Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME zusätzlich:

Erkrankungen des Immunsystems und Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:

Überempfindlichkeit, anaphylaktische Reaktion und anaphylaktischer Schock (potentiell lebensbedrohlich) mit entsprechenden Manifestationen bzgl. Labor und Klinik einschließlich Asthma Syndrom, leichte bis mittelschwere Reaktionen, die potentiell Haut, Atemwege, Magen-Darm-Trakt und Herz-Kreislauf-System beeinflussen, einschließlich Symptomen wie z.B. Ausschlag, Nesselsucht, Ödeme, Juckreiz, Herz- und Atembeschwerden.

Für Bepanthen® LÖSUNG zusätzlich:

Methyl-4-hydroxybenzoat und Propyl-4-hydroxybenzoat können Überempfindlichkeitsreaktionen, auch Spätreaktionen, hervorrufen.

Auswirkungen auf Kraftfahrer und die Bedienung von Maschinen:

Bepanthen® Augen- und Nasensalbe: Bei Anwendung am Auge ist kurzfristig eine leichte Sehbeeinträchtigung möglich.

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Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:

Enthält Cetylstearylalkohol. Bitte Packungsbeilage beachten. Kontakt mit Auge, Ohr und Schleimhaut ist zu vermeiden.

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Enthält Natriumbenzoat, Methyl(4-hydroxybenzoat), Propyl(4-hydroxybenzoat). Bitte Packungsbeilage beachten. Kontakt mit den Augen vermeiden.

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:

Enthält Wollwachs, Stearylalkohol und Cetylalkohol. Packungsbeilage beachten. Kontakt mit den Augen vermeiden.

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Stand: 03/2024

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