Auf einen Blick:
Eine anhaltende Gesichtsrötung, entzündliche Papeln oder wiederkehrende Pusteln – entzündliche Hautveränderungen im Gesicht gehören zu den häufigsten Gründen für eine dermatologische Konsultation. Auf den ersten Blick erscheinen viele Befunde eindeutig. Doch gerade hier lohnt sich ein genauerer Blick. Denn ähnliche klinische Erscheinungsbilder können unterschiedliche Ursachen haben und erfordern nicht immer dieselbe therapeutische Strategie. Für Prof. Dr. Martin Schaller von der Universitäts-Hautklinik Tübingen liegt genau darin eine zentrale Herausforderung der modernen Rosazea-Behandlung. Die Erkrankung präsentiert sich äußerst vielfältig und kann von Patient zu Patient unterschiedlich ausgeprägt sein. Starre diagnostische Kategorien stoßen dabei zunehmend an ihre Grenzen.
Lange Zeit wurde Rosazea in verschiedene Subtypen eingeteilt, darunter erythematoteleangiektatische, papulopustulöse oder phymatöse Formen. Dieses Konzept erleichterte zwar die Beschreibung klinischer Befunde, spiegelte die tatsächliche Vielfalt der Erkrankung jedoch nur eingeschränkt wider. Viele Patienten zeigen Merkmale mehrerer Subtypen gleichzeitig oder entwickeln im Krankheitsverlauf unterschiedliche Ausprägungen. Die internationale ROSacea-COnsensus-(ROSCO-)Gruppe empfiehlt daher, Rosazea stärker anhand ihrer individuellen klinischen Merkmale zu beurteilen. Im Mittelpunkt stehen nicht mehr starre Kategorien, sondern die tatsächlich vorhandenen Befunde. Zu den wichtigsten phänotypischen Merkmalen zählen persistierende Gesichtsrötungen, Flush-Symptomatik, Papeln und Pusteln, Teleangiektasien, phymatöse Veränderungen sowie okuläre Manifestationen. Ihre systematische Erfassung bildet die Grundlage für eine phänotyporientierte Therapieplanung.
Mit dem Wechsel zur phänotypbasierten Betrachtung verändert sich auch die therapeutische Strategie. Ziel ist es, die Behandlung stärker an den dominierenden Krankheitsmerkmalen auszurichten. So können beispielsweise persistierende Erytheme andere therapeutische Ansätze erfordern als entzündliche Papeln und Pusteln. Auch okuläre Beschwerden oder phymatöse Veränderungen stellen besondere Anforderungen an Diagnostik und Behandlung. Die Konsensusempfehlungen verfolgen deshalb das Ziel, für jeden Patienten ein möglichst passgenaues Behandlungskonzept zu entwickeln. Damit rückt nicht allein die Diagnose Rosazea in den Mittelpunkt, sondern die konkrete Ausprägung der Erkrankung. Entscheidend ist, welche Merkmale klinisch im Vordergrund stehen und welche Belastung sie für die Betroffenen bedeuten.
Die phänotypbasierte Herangehensweise spiegelt einen grundlegenden Wandel in der Dermatologie wider. Erkrankungen passen nicht immer in starre Kategorien, sondern zeigen individuelle Ausprägungen. Für die Rosazea bedeutet dies eine differenziertere Betrachtung der klinischen Realität und eine stärkere Orientierung an den Bedürfnissen der Patienten. Gleichzeitig unterstreichen die Empfehlungen die Bedeutung einer sorgfältigen klinischen Untersuchung. Denn nur wenn die einzelnen Krankheitsmerkmale systematisch erfasst werden, lassen sich verfügbare therapeutische Optionen gezielt einsetzen. Auch die Krankheitslast sollte dabei berücksichtigt werden, da sichtbare Veränderungen im Gesicht häufig mit psychosozialer Belastung verbunden sind.
Rosazea gehört zu den häufigsten chronisch-entzündlichen Dermatosen des Gesichts. Ihre Erscheinungsformen können jedoch so unterschiedlich sein wie die Patienten selbst. Die aktuellen Konsensusempfehlungen verdeutlichen, dass die individuelle Ausprägung der Erkrankung zunehmend wichtiger wird als ihre Zuordnung zu einem festen Subtyp. Welche Konsequenzen sich daraus für Diagnostik und Therapie ergeben und wie sich phänotypbasierte Konzepte in den klinischen Alltag integrieren lassen, wird auch im Rahmen des CME-zertifizierten Online-Dermatologiekongresses „Vulkan Haut – Ent-Zündungen des Integuments in Kindheit, Jugend und Erwachsenenalter“ diskutiert. Der Vortrag von Prof. Dr. Martin Schaller zeigt, wie moderne Dermatologie zunehmend den individuellen Patienten in den Mittelpunkt stellt.
Die klassische Subtyp-Einteilung bildet die Vielfalt der Erkrankung nur eingeschränkt ab. Der phänotypbasierte Ansatz bewertet stattdessen die tatsächlich vorhandenen Symptome – wie Rötungen, Papeln oder Teleangiektasien – individuell und gezielt.
Persistierende Gesichtsrötungen, Flush-Symptomatik, Papeln und Pusteln, Teleangiektasien, phymatöse Veränderungen sowie okuläre Manifestationen – ihre systematische Erfassung bildet die Grundlage für eine individuelle Therapieplanung.
Ähnliche Symptome können unterschiedliche Ursachen haben. Persistierende Erytheme erfordern andere Ansätze als entzündliche Papeln. Nur wer die dominierenden Merkmale kennt, kann gezielt behandeln.
Sichtbare Veränderungen im Gesicht gehen häufig mit erheblicher psychosozialer Belastung einher. Die aktuellen Empfehlungen berücksichtigen deshalb auch die subjektive Krankheitslast als Teil der Therapieplanung.
Autor: Dr. Christian Kretschmer
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Weiterlesen … Dexpanthenol bei atopischer Dermatitis – die aktuelle Evidenz
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Wirkstoffe: Dexpanthenol und Chlorhexidinbis(D-gluconat)
Wirkstoff: Dexpanthenol
Zusammensetzung:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
1g Creme enthält als Wirkstoffe: 5 mg Chlorhexidinbis (D-gluconat), 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Macrogolstearat 1500; Glycerolmonostearat 40-55; Cetomacrogol 1000; Dickflüssiges Paraffin; Cetylstearylalkohol (Ph. Eur.); Dimeticon 1000; Glycerol 85%; Hartparaffin; Hyetellose; Gereinigtes Wasser.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
1 g Salbe enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: rac-(3R)-3-Hydroxy-4,4-dimethyloxolan-2-on; Wollwachs; Dickflüssiges Paraffin; Weißes Vaselin; Gereinigtes Wasser.
Die Bepanthen® Augen- und Nasensalbe enthält keine Konservierungs-, Farb- oder Duftstoffe.
Bepanthen® LÖSUNG:
1 ml Lösung enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Natriumbenzoat; Methyl(4-hydroxybenzoat); Propyl(4-hydroxybenzoat); (3R)-3-Hydroxy-4,4-dimethyloxolan-2-on; Gereinigtes Wasser.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
1 g Salbe enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Gebleichtes Wachs; Dickflüssiges Paraffin; Dünnflüssiges Paraffin-Weißes Vaselin-Ceresin-Glycerolmonooleate (veg.)-Wollwachsalkohole-Gemisch (Protegin X); Gereinigtes Wasser; Cetylalkohol (Ph.Eur.); Mandelöl; Stearylalkohol (Ph.Eur.); Weißes Vaselin; Wollwachs.
Anwendungsgebiete:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
Zur antiseptischen Behandlung von oberflächlichen Wunden; Schürf-, Riss-, Platz- und Kratzwunden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
Zur Unterstützung der Heilung bei oberflächlichen leichten Hautschädigungen an der Hornhaut, Bindehaut bzw. Nasenschleimhaut.
Bepanthen® LÖSUNG:
Zur Unterstützung der Heilung von Haut- und Schleimhautläsionen verschiedener Ätiologie.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Zur Unterstützung der Heilung bei oberflächlichen leichten Haut- und Schleimhautschädigungen.
Gegenanzeigen:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Chlorhexidin, Dexpanthenol oder einen der sonstigen Bestandteile.
Das Arzneimittel darf nicht angewendet werden bei tiefen oder sezernierenden Wunden, Ulcus cruris und unter Verwendung eines Okklusivverbandes.
Kontakt mit Auge, Ohr und Schleimhaut ist zu vermeiden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe; Bepanthen® Lösung; Bepanthen® Wund- und Heilsalbe darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Dexpanthenol oder einen der sonstigen Bestandteile.
Für Bepanthen® LÖSUNG zusätzlich:
Überempfindlichkeit gegen Methyl-4-hydroxybenzoat oder Propyl-4-hydroxybenzoat.
Nebenwirkungen:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME; Bepanthen® Augen- und Nasensalbe; Bepanthen® LÖSUNG; Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Erkrankungen des Immunsystems und Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:
Allergischen Hautreaktionen wie z.B. Kontaktdermatitis, allergische Dermatitis, Juckreiz, Rötung, Ekzem, Ausschlag, Nesselsucht, Hautreizung und Bläschen.
Für Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME zusätzlich:
Erkrankungen des Immunsystems und Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:
Überempfindlichkeit, anaphylaktische Reaktion und anaphylaktischer Schock (potentiell lebensbedrohlich) mit entsprechenden Manifestationen bzgl. Labor und Klinik einschließlich Asthma Syndrom, leichte bis mittelschwere Reaktionen, die potentiell Haut, Atemwege, Magen-Darm-Trakt und Herz-Kreislauf-System beeinflussen, einschließlich Symptomen wie z.B. Ausschlag, Nesselsucht, Ödeme, Juckreiz, Herz- und Atembeschwerden.
Für Bepanthen® LÖSUNG zusätzlich:
Methyl-4-hydroxybenzoat und Propyl-4-hydroxybenzoat können Überempfindlichkeitsreaktionen, auch Spätreaktionen, hervorrufen.
Auswirkungen auf Kraftfahrer und die Bedienung von Maschinen:
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe: Bei Anwendung am Auge ist kurzfristig eine leichte Sehbeeinträchtigung möglich.
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
Enthält Cetylstearylalkohol. Bitte Packungsbeilage beachten. Kontakt mit Auge, Ohr und Schleimhaut ist zu vermeiden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
Enthält Wollwachs. Bitte Packungsbeilage beachten.
Bepanthen® LÖSUNG:
Enthält Natriumbenzoat, Methyl(4-hydroxybenzoat), Propyl(4-hydroxybenzoat). Bitte Packungsbeilage beachten. Kontakt mit den Augen vermeiden.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Enthält Wollwachs, Stearylalkohol und Cetylalkohol. Packungsbeilage beachten. Kontakt mit den Augen vermeiden.
Bayer Vital GmbH, 51368 Leverkusen, Deutschland
Stand: 03/2024
