Auf einen Blick:
Wiederkehrende Knoten und Abszesse, Schmerzen und Sekretion: Acne inversa kann nahezu jeden Lebensbereich berühren. Betroffen sind vor allem Körperregionen, in denen Haut auf Haut liegt. Schreitet die Erkrankung fort, können sich Tunnel und Narben bilden – Veränderungen, die nicht einfach wieder verschwinden.
Die aktuelle europäische S2k-Leitlinie trägt diesem vielschichtigen Krankheitsbild Rechnung. Sie fragt nicht nur, welche Läsionen sichtbar sind, sondern auch: Wie stark sind die Schmerzen? Wie sehr leidet die Lebensqualität? Welche Begleiterkrankungen liegen vor? Und was bedeutet all das für den Alltag des Patienten? Erst aus diesem Gesamtbild ergibt sich, welche Behandlung wirklich passt.
Entscheidend ist zunächst, was im Gewebe im Vordergrund steht: eine aktive Entzündung oder ein bereits bleibender Schaden. Wie stark die Entzündung ausgeprägt ist, lässt sich mithilfe des International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System (IHS4) einordnen. Haben sich dagegen Tunnel und Narben gebildet, beschreibt das Hurley-Stadium das Ausmaß der dauerhaften Veränderungen. Das ist mehr als eine formale Einteilung, denn daraus ergeben sich unterschiedliche Behandlungswege: Medikamente bremsen vor allem die Entzündung, während chirurgische Verfahren irreversibel geschädigtes Gewebe entfernen können.
Es geht daher nicht um Medikamente oder Operation. Beide Ansätze können sich ergänzen. Je ausgeprägter die bleibenden Gewebeveränderungen sind, desto wichtiger wird die Chirurgie. Aber verändert ein Eingriff auch das, was für Patienten im Alltag zählt?
Was eine Operation über den sichtbaren Hautbefund hinaus bewirken kann, untersuchte eine prospektive Studie mit Dr. Carolin Frost als Koautorin. Eingeschlossen waren 82 Patienten mit moderater bis schwerer Acne inversa im Hurley-Stadium II oder III. Keiner von ihnen hatte zuvor systemische Biologika erhalten; behandelt wurden alle mit einer weiten Exzision.
Die Entwicklung wurde bereits nach drei Monaten sichtbar – und setzte sich weiter fort: Der mittlere Dermatology Life Quality Index sank von 11,7 Punkten vor dem Eingriff auf 8,3 Punkte nach drei und 4,7 Punkte nach sechs Monaten. Je niedriger der Wert, desto geringer die Beeinträchtigung. Von den 73 Patienten mit vollständigen Angaben verbesserte sich der Wert bei mehr als der Hälfte nach sechs Monaten um mindestens fünf Punkte.
Auch die mittlere Schmerzintensität sank auf der numerischen Ratingskala von 3,0 auf 1,1 Punkte. Gleichzeitig ging der modifizierte Hidradenitis Suppurativa Score von 50,3 auf 8,6 Punkte zurück. Schmerz und Erkrankungsschwere hatten sich bereits nach drei Monaten deutlich verringert, während sich die Lebensqualität bis zum Ende der sechsmonatigen Beobachtung weiter verbesserte
Genau darin liegt die besondere Stärke der Studie: Sie betrachtet den Operationserfolg nicht nur aus klinischer Sicht, sondern bezieht auch das Erleben der Patienten ein. Weitere Untersuchungen mit längerer Nachbeobachtung können nun zeigen, wie dauerhaft diese positive Entwicklung ist.
Die Studie stärkt den Blick auf Lebensqualität als eigenständiges Therapieziel. Zugleich bestätigt sie den leitliniengestützten Ansatz: Entzündung und bleibender Gewebeschaden brauchen unterschiedliche, aufeinander abgestimmte Strategien. Im Vortrag von Dr. Carolin Frost beim CME-zertifizierten Online-Dermatologiekongress „Vulkan Haut – Ent-Zündungen des Integuments in Kindheit, Jugend und Erwachsenenalter“ geht es darum, wie sich medikamentöse Kontrolle, Operationszeitpunkt und chirurgisches Verfahren sinnvoll miteinander verbinden lassen.
Acne inversa, auch Hidradenitis suppurativa genannt, ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung. Wiederkehrende Knoten und Abszesse, Schmerzen und Sekretion können den Alltag stark belasten. Im fortgeschrittenen Verlauf entstehen mitunter bleibende Tunnel und Narben.
Eine Operation kann besonders dann wichtig werden, wenn sich dauerhafte Gewebeveränderungen wie Tunnel und Narben gebildet haben. Medikamente können die aktive Entzündung kontrollieren, bereits irreversibel geschädigtes Gewebe aber nicht rückgängig machen. Die Behandlung richtet sich nach Befund, Erkrankungsschwere und individueller Belastung.
Eine prospektive Einzelzentrumsstudie mit 82 Patienten mit moderater bis schwerer Acne inversa untersuchte eine weite Exzision. Nach sechs Monaten waren im Mittel sowohl die Beeinträchtigung der Lebensqualität als auch die Schmerzintensität geringer. Die Ergebnisse sind ermutigend, lassen sich aber nicht als garantierter Behandlungserfolg für jede einzelne Person verstehen.
Die Behandlung kann beide Ansätze verbinden: Medikamente zielen vor allem auf die aktive Entzündung, chirurgische Verfahren auf dauerhaft geschädigtes Gewebe. Welche Therapie wann eingesetzt wird, hängt unter anderem von Entzündungsaktivität, Tunnel- und Narbenbildung sowie den Beschwerden ab. Ein individueller Behandlungsplan stimmt diese Maßnahmen aufeinander ab.
Dieser Text enthält KI-generierte Inhalte. Sämtliche Inhalte wurden fachlich geprüft und bei Bedarf überarbeitet.
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Ein 2023 von der EADV (European Academy of Dermatology and Venereology) publizierter Review gibt Empfehlungen zur Vor- und Nachbehandlung bei ästhetischen Eingriffen wie z.B. Lasertherapien um ein optimales Ergebnis zu erzielen. Eine davon ist die Anwendung einer Dexpanthenol-haltigen Salbe nach ablativer Lasertherapie.
Weiterlesen … EADV: Laserläsionen mit Dexpanthenol-haltiger Salbe nachbehandeln
Die aktinische Keratose zählt zu den präkanzerogenen Hautläsionen, zu deren Therapie unter anderem ablative Laserverfahren wie beispielsweise CO2-Laser eingesetzt werden. Aktuelle Studiendaten belegen nun, dass zur Nachbehandlung der laserinduzierten Hautwunden den Patienten Bepanthen® Wund- und Heilsalbe empfohlen werden sollte.
Die Dermatologie verwendet eine Vielzahl von Lasersystemen mit unterschiedlichen Wellenlängen. Um eine präzise Photothermolyse der Zielstruktur zu ermöglichen, ohne dabei das umliegende Gewebe zu schädigen, müssen Wellenlänge, Energie und Impulsdauer der Laserstrahlung sorgfältig ausgewählt werden.
Wirkstoffe: Dexpanthenol und Chlorhexidinbis(D-gluconat)
Wirkstoff: Dexpanthenol
Zusammensetzung:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
1g Creme enthält als Wirkstoffe: 5 mg Chlorhexidinbis (D-gluconat), 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Macrogolstearat 1500; Glycerolmonostearat 40-55; Cetomacrogol 1000; Dickflüssiges Paraffin; Cetylstearylalkohol (Ph. Eur.); Dimeticon 1000; Glycerol 85%; Hartparaffin; Hyetellose; Gereinigtes Wasser.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
1 g Salbe enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: rac-(3R)-3-Hydroxy-4,4-dimethyloxolan-2-on; Wollwachs; Dickflüssiges Paraffin; Weißes Vaselin; Gereinigtes Wasser.
Die Bepanthen® Augen- und Nasensalbe enthält keine Konservierungs-, Farb- oder Duftstoffe.
Bepanthen® LÖSUNG:
1 ml Lösung enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Natriumbenzoat; Methyl(4-hydroxybenzoat); Propyl(4-hydroxybenzoat); (3R)-3-Hydroxy-4,4-dimethyloxolan-2-on; Gereinigtes Wasser.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
1 g Salbe enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Gebleichtes Wachs; Dickflüssiges Paraffin; Dünnflüssiges Paraffin-Weißes Vaselin-Ceresin-Glycerolmonooleate (veg.)-Wollwachsalkohole-Gemisch (Protegin X); Gereinigtes Wasser; Cetylalkohol (Ph.Eur.); Mandelöl; Stearylalkohol (Ph.Eur.); Weißes Vaselin; Wollwachs.
Anwendungsgebiete:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
Zur antiseptischen Behandlung von oberflächlichen Wunden; Schürf-, Riss-, Platz- und Kratzwunden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
Zur Unterstützung der Heilung bei oberflächlichen leichten Hautschädigungen an der Hornhaut, Bindehaut bzw. Nasenschleimhaut.
Bepanthen® LÖSUNG:
Zur Unterstützung der Heilung von Haut- und Schleimhautläsionen verschiedener Ätiologie.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Zur Unterstützung der Heilung bei oberflächlichen leichten Haut- und Schleimhautschädigungen.
Gegenanzeigen:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Chlorhexidin, Dexpanthenol oder einen der sonstigen Bestandteile.
Das Arzneimittel darf nicht angewendet werden bei tiefen oder sezernierenden Wunden, Ulcus cruris und unter Verwendung eines Okklusivverbandes.
Kontakt mit Auge, Ohr und Schleimhaut ist zu vermeiden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe; Bepanthen® Lösung; Bepanthen® Wund- und Heilsalbe darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Dexpanthenol oder einen der sonstigen Bestandteile.
Für Bepanthen® LÖSUNG zusätzlich:
Überempfindlichkeit gegen Methyl-4-hydroxybenzoat oder Propyl-4-hydroxybenzoat.
Nebenwirkungen:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME; Bepanthen® Augen- und Nasensalbe; Bepanthen® LÖSUNG; Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Erkrankungen des Immunsystems und Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:
Allergischen Hautreaktionen wie z.B. Kontaktdermatitis, allergische Dermatitis, Juckreiz, Rötung, Ekzem, Ausschlag, Nesselsucht, Hautreizung und Bläschen.
Für Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME zusätzlich:
Erkrankungen des Immunsystems und Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:
Überempfindlichkeit, anaphylaktische Reaktion und anaphylaktischer Schock (potentiell lebensbedrohlich) mit entsprechenden Manifestationen bzgl. Labor und Klinik einschließlich Asthma Syndrom, leichte bis mittelschwere Reaktionen, die potentiell Haut, Atemwege, Magen-Darm-Trakt und Herz-Kreislauf-System beeinflussen, einschließlich Symptomen wie z.B. Ausschlag, Nesselsucht, Ödeme, Juckreiz, Herz- und Atembeschwerden.
Für Bepanthen® LÖSUNG zusätzlich:
Methyl-4-hydroxybenzoat und Propyl-4-hydroxybenzoat können Überempfindlichkeitsreaktionen, auch Spätreaktionen, hervorrufen.
Auswirkungen auf Kraftfahrer und die Bedienung von Maschinen:
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe: Bei Anwendung am Auge ist kurzfristig eine leichte Sehbeeinträchtigung möglich.
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
Enthält Cetylstearylalkohol. Bitte Packungsbeilage beachten. Kontakt mit Auge, Ohr und Schleimhaut ist zu vermeiden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
Enthält Wollwachs. Bitte Packungsbeilage beachten.
Bepanthen® LÖSUNG:
Enthält Natriumbenzoat, Methyl(4-hydroxybenzoat), Propyl(4-hydroxybenzoat). Bitte Packungsbeilage beachten. Kontakt mit den Augen vermeiden.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Enthält Wollwachs, Stearylalkohol und Cetylalkohol. Packungsbeilage beachten. Kontakt mit den Augen vermeiden.
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Stand: 03/2024
