Auf einen Blick:
Microneedling setzt auf ein kontrolliertes Prinzip: Feine Nadeln erzeugen kleinste Verletzungen und stoßen Reparaturprozesse an. Beim Radiofrequenz-Microneedling (RFMN) kommt ein zweiter Reiz hinzu. Über die Nadeln wird Radiofrequenzenergie in die Dermis abgegeben, sodass kleine thermische Koagulationszonen entstehen. Doch macht die zusätzliche Energie auch auf zellulärer Ebene einen Unterschied?
Was dabei in der Haut geschieht, untersuchten zwei Studien unter Beteiligung von Prof. Dr. Jens Malte Baron. In humanen dreidimensionalen (3D-)Hautmodellen untersuchten die Forschenden, wie die Haut auf mechanisches Microneedling und auf die Kombination mit Radiofrequenz reagiert. Die Ergebnisse erlauben spannende Einblicke in die jeweiligen Wirkmechanismen – ohne jedoch einen klinischen Sieger abzuleiten.
Nach dem mechanischen Microneedling waren im Modell zunächst klar begrenzte Verletzungen in Epidermis und Dermis sichtbar. Fünf Tage später hatten sich die Strukturen nahezu vollständig erholt. Auch auf molekularer Ebene hatte sich einiges getan: Hochreguliert waren unter anderem Gene, die mit Kollagenbildung, Gewebeerneuerung, Wundheilung und epidermaler Differenzierung verbunden sind. Proinflammatorische Zytokine waren zu diesem späteren Zeitpunkt dagegen weniger aktiv.
Das Bild passt zu Reparaturvorgängen, bei denen nach der anfänglichen Verletzung der Wiederaufbau und Umbau des Gewebes folgen. Die Ergebnisse zeigen, wie mechanische Reize die Erneuerung von Epidermis und dermaler Matrix anstoßen.
Beim Radiofrequenz-Microneedling verlief die Reaktion anders: Die Wärme hinterließ gezielte Koagulationszonen in der Dermis, während die Epidermis zu keinem der untersuchten Zeitpunkte signifikante sichtbare Schäden aufwies. Auch auf molekularer Ebene reagierte die Haut. Nach 48 Stunden waren entzündungsfördernde Botenstoffe wie CCL7, CXCL2 und IL24 verstärkt aktiv. Gleichzeitig kamen Prozesse in Gang, die den Kollagenstoffwechsel, die extrazelluläre Matrix und die Entwicklung der Epidermis betreffen.
Nach fünf Tagen hatte sich das molekulare Geschehen bereits wieder beruhigt: In der Genaktivität bestanden keine signifikanten Unterschiede mehr zu den unbehandelten Hautmodellen. Die Reaktion auf das Verfahren konzentrierte sich somit vor allem auf die frühe Phase.
In beiden Studien betrafen die molekularen Veränderungen Prozesse der Entzündung, Wundheilung und Gewebeerneuerung. Dabei zeigten sich jedoch unterschiedliche Reaktionsmuster: Nach dem mechanischen Microneedling waren die Veränderungen auch in den oberen Hautschichten sichtbar. Beim Radiofrequenz-Microneedling konzentrierte sich die Wärmewirkung dagegen auf die Dermis, während die Epidermis sichtbar verschont blieb.
Die Studien liefern damit wertvolle Einblicke in die unterschiedlichen Wirkmechanismen beider Verfahren. Ein klinischer Wirksamkeitsvergleich war aber nicht ihr Ziel: Untersucht wurden 3D-Hautmodelle zu unterschiedlichen Zeitpunkten und mit verschiedenen Methoden. Die Ergebnisse schaffen damit eine wichtige Grundlage für weitere Forschung.
Die RFMN-Studie nahm zusätzlich die Nachbehandlung in den Blick. Wurde unmittelbar nach der Behandlung eine dexpanthenolhaltige Salbe aufgetragen, waren die Koagulationszonen in der Dermis nach 48 und 120 Stunden weniger deutlich sichtbar. Nach 120 Stunden zeigten sich zudem Veränderungen in der Aktivität von Genen, die an der Regulation von Entzündungen, Matrixumbau, epidermaler Differenzierung und Wundheilung beteiligt sind. Welche Bedeutung diese Beobachtungen für die Behandlung von Patienten haben, müssen klinische Studien klären.
Mechanik oder Radiofrequenz? Die Antwort hängt nicht allein vom technischen Prinzip ab, sondern von Indikation, Behandlungsziel und Evidenz. Wie sich beide Verfahren biologisch unterscheiden und sinnvoll einordnen lassen, wird auch beim CME-zertifizierten Online-Dermatologiekongress „Vulkan Haut – Ent-Zündungen des Integuments in Kindheit, Jugend und Erwachsenenalter“ diskutiert. Der Vortrag von Prof. Dr. Jens Malte Baron verbindet dabei technische Innovation mit dem Blick auf das, was in der Haut tatsächlich passiert.
Beim mechanischen Microneedling lösen feine Nadeln Reparaturprozesse durch kontrollierte Mikroverletzungen aus. Radiofrequenz-Microneedling (RFMN) gibt zusätzlich Wärme über die Nadeln in die Dermis ab und erzeugt dort kleine Koagulationszonen.
Beide Verfahren beeinflussten Prozesse, die mit Entzündung, Wundheilung und Gewebeerneuerung zusammenhängen. Die Muster unterschieden sich: Beim mechanischen Microneedling waren Veränderungen in Epidermis und Dermis erkennbar, beim RFMN konzentrierte sich die Wärmewirkung auf die Dermis.
Das lässt sich aus den beschriebenen Studien nicht ableiten. Untersucht wurden dreidimensionale Hautmodelle und unterschiedliche Zeitpunkte – kein klinischer Wirksamkeitsvergleich an Patientinnen und Patienten.
Im 3D-Hautmodell waren die dermalen Koagulationszonen nach dem Auftragen einer dexpanthenolhaltigen Salbe weniger deutlich sichtbar. Welche Bedeutung dieser Beobachtung für die Nachbehandlung von Menschen hat, müssen klinische Studien klären.
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Mehr zum Thema Radiofrequenz-Microneedling im 3D-Hautmodell finden Sie hier: https://www.springermedizin.de/radiofrequenz-microneedling-im-3d-hautmodell/52488800?searchResult=1.radiofrequenz%20microneedling%203d
Ein 2023 von der EADV (European Academy of Dermatology and Venereology) publizierter Review gibt Empfehlungen zur Vor- und Nachbehandlung bei ästhetischen Eingriffen wie z.B. Lasertherapien um ein optimales Ergebnis zu erzielen. Eine davon ist die Anwendung einer Dexpanthenol-haltigen Salbe nach ablativer Lasertherapie.
Weiterlesen … EADV: Laserläsionen mit Dexpanthenol-haltiger Salbe nachbehandeln
Ein für Ärzt*innen und Patient*innen wichtiger Punkt ist die schnelle Abheilung der Haut nach Lasertherapien. Die neue S2k-Leitlinie zur Lasertherapie enthält dazu ein eigenes Kapitel zur Nachbehandlung, in dem Dexpanthenol-haltige Topika explizit genannt werden. Für die Dexpanthenol-haltige Bepanthen® Wund- und Heilsalbe demonstrieren Hautmodell-Daten, dass Hautläsionen nach der Tattoo-Entfernung mit einem Laser erheblich schneller abheilen.
Die aktinische Keratose zählt zu den präkanzerogenen Hautläsionen, zu deren Therapie unter anderem ablative Laserverfahren wie beispielsweise CO2-Laser eingesetzt werden. Aktuelle Studiendaten belegen nun, dass zur Nachbehandlung der laserinduzierten Hautwunden den Patienten Bepanthen® Wund- und Heilsalbe empfohlen werden sollte.
Wirkstoffe: Dexpanthenol und Chlorhexidinbis(D-gluconat)
Wirkstoff: Dexpanthenol
Zusammensetzung:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
1g Creme enthält als Wirkstoffe: 5 mg Chlorhexidinbis (D-gluconat), 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Macrogolstearat 1500; Glycerolmonostearat 40-55; Cetomacrogol 1000; Dickflüssiges Paraffin; Cetylstearylalkohol (Ph. Eur.); Dimeticon 1000; Glycerol 85%; Hartparaffin; Hyetellose; Gereinigtes Wasser.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
1 g Salbe enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: rac-(3R)-3-Hydroxy-4,4-dimethyloxolan-2-on; Wollwachs; Dickflüssiges Paraffin; Weißes Vaselin; Gereinigtes Wasser.
Die Bepanthen® Augen- und Nasensalbe enthält keine Konservierungs-, Farb- oder Duftstoffe.
Bepanthen® LÖSUNG:
1 ml Lösung enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Natriumbenzoat; Methyl(4-hydroxybenzoat); Propyl(4-hydroxybenzoat); (3R)-3-Hydroxy-4,4-dimethyloxolan-2-on; Gereinigtes Wasser.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
1 g Salbe enthält als Wirkstoff: 50 mg Dexpanthenol. Sonstige Bestandteile: Gebleichtes Wachs; Dickflüssiges Paraffin; Dünnflüssiges Paraffin-Weißes Vaselin-Ceresin-Glycerolmonooleate (veg.)-Wollwachsalkohole-Gemisch (Protegin X); Gereinigtes Wasser; Cetylalkohol (Ph.Eur.); Mandelöl; Stearylalkohol (Ph.Eur.); Weißes Vaselin; Wollwachs.
Anwendungsgebiete:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
Zur antiseptischen Behandlung von oberflächlichen Wunden; Schürf-, Riss-, Platz- und Kratzwunden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
Zur Unterstützung der Heilung bei oberflächlichen leichten Hautschädigungen an der Hornhaut, Bindehaut bzw. Nasenschleimhaut.
Bepanthen® LÖSUNG:
Zur Unterstützung der Heilung von Haut- und Schleimhautläsionen verschiedener Ätiologie.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Zur Unterstützung der Heilung bei oberflächlichen leichten Haut- und Schleimhautschädigungen.
Gegenanzeigen:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Chlorhexidin, Dexpanthenol oder einen der sonstigen Bestandteile.
Das Arzneimittel darf nicht angewendet werden bei tiefen oder sezernierenden Wunden, Ulcus cruris und unter Verwendung eines Okklusivverbandes.
Kontakt mit Auge, Ohr und Schleimhaut ist zu vermeiden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe; Bepanthen® Lösung; Bepanthen® Wund- und Heilsalbe darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Dexpanthenol oder einen der sonstigen Bestandteile.
Für Bepanthen® LÖSUNG zusätzlich:
Überempfindlichkeit gegen Methyl-4-hydroxybenzoat oder Propyl-4-hydroxybenzoat.
Nebenwirkungen:
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME; Bepanthen® Augen- und Nasensalbe; Bepanthen® LÖSUNG; Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Erkrankungen des Immunsystems und Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:
Allergischen Hautreaktionen wie z.B. Kontaktdermatitis, allergische Dermatitis, Juckreiz, Rötung, Ekzem, Ausschlag, Nesselsucht, Hautreizung und Bläschen.
Für Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME zusätzlich:
Erkrankungen des Immunsystems und Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:
Überempfindlichkeit, anaphylaktische Reaktion und anaphylaktischer Schock (potentiell lebensbedrohlich) mit entsprechenden Manifestationen bzgl. Labor und Klinik einschließlich Asthma Syndrom, leichte bis mittelschwere Reaktionen, die potentiell Haut, Atemwege, Magen-Darm-Trakt und Herz-Kreislauf-System beeinflussen, einschließlich Symptomen wie z.B. Ausschlag, Nesselsucht, Ödeme, Juckreiz, Herz- und Atembeschwerden.
Für Bepanthen® LÖSUNG zusätzlich:
Methyl-4-hydroxybenzoat und Propyl-4-hydroxybenzoat können Überempfindlichkeitsreaktionen, auch Spätreaktionen, hervorrufen.
Auswirkungen auf Kraftfahrer und die Bedienung von Maschinen:
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe: Bei Anwendung am Auge ist kurzfristig eine leichte Sehbeeinträchtigung möglich.
Bepanthen® ANTISEPTISCHE WUNDCREME:
Enthält Cetylstearylalkohol. Bitte Packungsbeilage beachten. Kontakt mit Auge, Ohr und Schleimhaut ist zu vermeiden.
Bepanthen® Augen- und Nasensalbe:
Enthält Wollwachs. Bitte Packungsbeilage beachten.
Bepanthen® LÖSUNG:
Enthält Natriumbenzoat, Methyl(4-hydroxybenzoat), Propyl(4-hydroxybenzoat). Bitte Packungsbeilage beachten. Kontakt mit den Augen vermeiden.
Bepanthen® Wund- und Heilsalbe:
Enthält Wollwachs, Stearylalkohol und Cetylalkohol. Packungsbeilage beachten. Kontakt mit den Augen vermeiden.
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Stand: 03/2024
