Patientenbedürfnisse in der Therapiefindung

Aktinische Keratosen gelten als sog. Präkanzerosen daher ist es mitunter schwierig den Patient*innen zu vermitteln, weshalb eine Behandlung notwendig ist. Da viele der zur Verfügung stehenden therapeutischen Optionen jedoch unmittelbar vom Engagement der Patient*innen und der Therapieadhärenz abhängig sind, ist die Kenntnis der Bedürfnisse und Erwartungen für die Wahl der Therapie essentiell. Grundlegend können sechs Patient*innengruppen mit aktinischen Keratosen unterschieden werden, die jeweils ein individualisiertes, auf Ihre Bedürfnisse zugeschnittenes therapeutisches Regime benötigen.

Neben Patient*innen mit geringer Motivation zur Therapie, spielt das kosmetische Ergebnis während der Therapie und nach der Therapie eine zentrale Rolle. Andere Patient*innen sind auf Grund der Diagnose besorgt und für andere stehen die Nebenwirkungen und die Sicherheit der Therapieoptionen im Vordergrund. Daher kann die Frage, welche Rolle das Aussehen im täglichen Leben oder im Beruf eine zentrale Rolle spielt, ob eine kurzfristige Ausfallzeit tolerabel wäre und welche Erwartungen der Patient/die Patientin an die Therapie stellt entscheidend in der Auswahl des Therapieregimes helfen. (1) Die größte Motivation zur Therapie zeigen die Patient*innen mit aktinischen Keratosen, die den Übergang in ein invasives Plattenepithelkarzinom vermeiden wollen, verstehen, dass es sich um eine Präkanzerose handelt und denen ärztlich zur Behandlung geraten wurde. Die höchsten Erwartungen an die Therapie aktinischer Keratosen werden bezüglich der effektiven Abheilungsrate, der Sicherheit der Therapie und die Erstattung der Therapie von der Krankenkasse von den Patient*innen angeben. (2)

Klare, verständliche Kommunikation, Vermittlung der therapeutischen Notwendigkeit und Berücksichtigung der individuellen Bedürfnisse in der Therapieentscheidung, sowie eine gemeinsame Entscheidungsfindung spielen daher in der erfolgreichen Therapie von aktinischen Keratosen eine zentrale Rolle – daher sollte die Antwort auf die Frage „Lohnt das in meinem Alter noch?“ klar und deutlich bejaht werden.

Quellen:

(1) Philipp-Dormston WG, Battistella M, Boussemart L, Di Stefani A, Broganelli P, Thoms KM. Patient-centered management of actinic keratosis. Results of a multi-center clinical consensus analyzing non-melanoma skin cancer patient profiles and field-treatment strategies. J Dermatolog Treat. 2020 Sep;31(6):576-582. doi: 10.1080/09546634.2019.1679335. Epub 2019 Oct 23. PMID: 31625770.

(2) Steeb T, Wessely A, von Bubnoff D, Dirschka T, Drexler K, Falkenberg C, Hassel JC, Hayani K, Hüning S, Kähler KC, Karrer S, Krammer C, Leiter U, Lill D, Marsela E, Meiwes A, Nashan D, Nasifoglu S, Schmitz L, Sirokay J, Thiem A, Utikal J, Zink A, Berking C, Heppt MV. Treatment Motivations and Expectations in Patients with Actinic Keratosis: A German-Wide Multicenter, Cross-Sectional Trial. J Clin Med. 2020 May 12;9(5):1438. doi: 10.3390/jcm9051438. PMID: 32408601; PMCID: PMC7290787.

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