Die aktuelle S2k-Leitlinie „Lasertherapie der Haut“ (AWMF Registernummer 013-095) empfiehlt den Einsatz eines 2.940nm-Er:YAG(Erbium:Yttrium-Aluminium-Granat)-Lasers (ablativ) und insbesondere den des 10.600nm-CO2-Lasers (flächig gescannt) zur Behandlung von aktinischen Keratosen Grad I-III nach Olsen. Für die flächig nicht-infiltrativen Varianten des nicht-melanozytären Hautkrebses (aktinische Keratosen (AK) / Feldkanzerisierung) ist laut Leitlinie der operative Ansatz oft nicht sinnvoll und bei sehr großen Flächen ggf. auch nicht möglich.
Neben der Applikation von flüssigem Stickstoff oder von Topika empfiehlt sich die photodynamische Therapie (PDT) als selektives Verfahren auch bei flächigen Ausprägungen geringer Dicke. Bei Nutzung des Laser-assisted Drug Delivery erreicht die sog. Laser-assisted PDT bessere Abheilungsraten und längere Rezidivfreiheit.
Laut publizierter Evidenz ist die Effizienz bei Verwendung eines leistungsfähigen CO2-Lasers am höchsten, da bei hoher Penetration eine moderate Koagulationszone die Anreicherung und Speicherung von die 5-Aminolävulinsäure (ALA) mit konsekutiver dermaler Distribution sichert. Flächige Strahlquellen, die das Tageslicht simulieren erlauben bei relativer Schmerzarmut die Therapie bis ca. 600cm2 in einer Sitzung.
Literatur:
S2k-Leitlinie Lasertherapie der Haut, AWMF-Registernummer 013-095, 2022; verfügbar unter: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-095l_S2k_Lasertherapie-der-Haut_2022-03.pdf; Zugriff: 25.7.2022
Kaum bekannt, doch wichtig: Ablative Laser reduzieren die Expression der Matrix-Metalloproteinase MMP3. Doch dieses Enzym ist notwendig für die Kontraktion einer Wunde – sein Knockdown verlangsamt erheblich den Wundverschluss. Aktuelle In-vitro-Daten beweisen, dass das Dexpanthenol in Bepanthen® Wund- und Heilsalbe diesen Effekt bei laserinduzierten Wunden effektiv kompensiert.
Auf den Jahrestagungen 2023 von ISID und ASLMS wurden neue Studien an 3D-Hautmodellen vorgestellt. Sie zeigen, dass der Einsatz einer LASH (Laser Assisted Skin Healing) die Wundheilung nach ablativer Lasertherapie verbessert. Die Kombinierung der LASH mit Bepanthen® Wund- und Heilsalbe optimiert den Wundverschluss weiter.
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Anordnung in hautähnlicher Struktur: Moderne Topika mit Panthenol, Ceramiden und Lipiden sind in der Lage, strukturelle Schädigungen der Hautschutzbarriere erheblich zu reduzieren und die Barrierefunktion wiederherzustellen – zu diesem Ergebnis kommt die Studie von Dr. Sebastian Huth, RWTH Aachen am Hautmodell mit Bepanthen® Sensiderm Creme.
Bei der Behandlung einer atopischen Dermatitis stehen Emollenzien im Vordergrund: es gilt, Triggerfaktoren zu vermeiden. „Die Präparate sollten regelmäßig und langfristig auch in schubfreien Zeiten angewendet werden,“ so Huth und ermutigt: „Die regelmäßige Anwendung geeigneter Basistherapeutika führt zur Einsparung von topischen Steroiden.“
